嘿嘿有 发表于 2020-3-17 21:28:21

涨姿势啦!美国兽医博士详解陆龟结石手术

                                                                                                                  




“遭受两年结石的苏卡达终于摆脱了痛苦!!!”
这是小编前几日逛某度贴吧看的一个帖子,满心欢喜的点进去,最后发现不是“摆脱”而是“解脱”...
其实,自上世纪九十年代初期开始,美国的陆龟开腔取结石手术即已非常成熟,手术成功率亦相当可观。
今天,美国的Ridgeway博士就将来为我们详细演示陆龟结石手术究竟要经历哪些环节。
自1989年开始,Ridgeway博士即已开始进行相关的手术,手术对象多为苏卡达陆龟、豹龟和沙漠陆龟,且以人工饲养个体占绝大部分,野生个体也时有发生,但它们的结石在尺寸上明显要小得多。

有些结石体积之大令人咋舌,能够在腹中揣那么大个石头存活下来不得不说是个奇迹。其它动物也时有膀胱结石的病例,但尺寸上和陆龟膀胱的结石完全无法相提并论。
生理学
蛋白质代谢的副产物为氨。陆龟会将氨转化为尿酸,这对膀胱壁的毒性更低,也更有利于膀胱长时间的蓄水。
为适应干旱的环境,对于沙漠陆龟品种来说,蓄水能力和对水的高效利用是生理上的一项重要技能。若暂时无法获得饮用水,它们则会对膀胱中的水份循环利用。
若陆龟长时间脱水,尿酸将不断积累,同时与钠、钙、钾等电解质相互作用从而形成尿酸盐。在一只正常饮水的陆龟身上,这些尿酸盐将随同尿液自然排出。无法获得饮水的陆龟则将不断循环利用自己的尿液,尿酸盐也就无法排出,长年累月之后便形成了结石。
以化学手段对陆龟结石进行分析,可以发现它们几乎全部由尿酸盐组成。
成因

结石确切的原因尚未有科学上的定论,但普遍认为脱水是关键因素之一。许多人深信陆龟只从食物中摄取所需要的水份。这一观点是错误的,它们也需要饮水,所以请确保能够长期、稳定地提供饮用水。定期温水泡澡也是不错的选择,时间至少应确保在十分钟以上。泡澡后务必擦干后再放回饲养箱。手术后的陆龟不建议泡水。
饮食也是导致结石的另一大原因。如果日常投喂的食物蛋白质含量过高,如猫粮、狗粮,这也会加剧尿酸盐的产生,结石的风险大大增加。所以日常食谱上,牧草的比例应高于超市所购买的各类绿叶蔬菜。
症状

膀胱结石的陆龟并不会呈现出明显的症状,有些个体甚至毫无任何征兆。然而当陆龟呈现出以下特征时,则或有结石的可能性,具体包括流鼻涕、食欲不佳、便秘、难产、后肢乏力甚至瘫痪、嗜睡、精神不振。因结石而死亡的陆龟也比比皆是。
在Ridgeway博士的诊所,因为其它疾病拍摄X光片从而机缘巧合地发现结石的案例比比皆是。它们中有些结石的尺寸已非常惊人,明显已是长年累月的产物。有过肾结石的饲主应该更能够体会陆龟结石是何种感受。。。
诊断

对龟类疾病的初步诊断主要集中在观察头部,尤其是口腔。龟类是变温动物,无法测量体温。它们也不像哺乳动物般有淋巴结节。厚厚的甲壳也让探触和听诊各内部器官变成一项不可能完成的任务。


▲龟类疾病的诊断主要集中在头部
对于结石的诊断可通过两大途径。有经验的医师可通过手指插入陆龟大腿根部,然后前后转动陆龟感知结石的存在。


▲对于这种诊断方法诊断人需要对陆龟的解剖学有一定了解
只有一小部分病例可通过触摸确诊。另一种则要靠谱得多,那便是拍摄X光片。当使用射线影像时,Ridgeway博士发现许多结石的体积已经非常之大。有些甚至已经大于腹部手术的切口,需要先将它们处理成小块,再通过手术取出。


▲X射线下结石清晰可见
手术

极少数情况下,结石的体积并不大,无需在腹甲开孔,而只需要在大腿根部开口取出。

大部分情况下,还是得在陆龟的腹甲上开孔将结石取出。绝大多数陆龟术后恢复良好,在医院及家中康复数周后即可恢复正常。手术应避免在冬眠前后进行。
手术前,应设法将麻醉的风险降到最低。此时可通过血液检测的方法确定患病陆龟是否有贫血等疾病。对于有些病患,医生会插入食管,方便术前和术后补充水份和营养液。有些甚至还会插入静脉导管以保证血压的平稳。


▲图中陆龟的颈静脉插入静脉注射导管此处插入导管较为容易静脉较粗方便液体的输入


▲当陆龟情况稳定及一切准备就绪之后以面罩吸入的形式进行麻醉面罩同时会补充氧气麻醉前一般还会注射镇静剂



▲当陆龟完全放松后再插入气管内导管辅助呼吸



▲麻醉后,陆龟将会被倒置在水暖垫上腹甲会被反复的擦拭消毒直到彻底清洁



▲当陆龟在进行消毒之时医护人员同样也在进行着消毒



▲当陆龟和医生都消毒完毕后马上给病患围上手术创巾这将有效避免感染的发生
术后感染将会带来致命的后果,一旦切割开的腹甲被重新固定后,腹腔内小小的感染也会在短时间内夺走爱龟的生命。


▲病患准备就绪



▲达美电磨钻已组装完毕切开陆龟坚硬的腹甲就靠它了



▲此类手术光靠医生一人是无法完成的多名医师应在旁提供及时的冲洗和废液的吸出同时随时监控病患麻醉的情况



▲电磨钻
绝对好用的神器



▲用电磨钻切割时需佩戴护目镜以防止飞溅的腹甲碎片伤及双眼



▲电磨钻的刀头飞速旋转会产生高温此时应持续冲水保持降温刀片切入时应保持一定的角度这样将有助于手术后腹甲的复位如果切割时没有角度那么术后将腹甲装回时则会发生被切下的腹甲直接掉入腹腔的窘境



▲陆龟甲壳虽然无比坚硬,但它仍是活的组织这就意味着切割时陆龟会有痛感和流血


▲切割后的壳被小心撬开壳下还会有肌肉组织进行连接
这些肌肉组织非常有韧劲需要花大力气才能彻底分离



▲当将切下的腹甲撬开时务必从四边均匀发力



▲甲壳下的肌肉充满韧劲毫不夸张地说陆龟的身体构造仿佛一辆坦克



▲感受一下腹甲切片的尺寸


▲由于切下的腹甲仍是活的组织所以处理时需格外谨慎复位前,需要用浸透生理盐水的纱布包裹腹甲切片



▲给腹甲切片来个近景它由钙、磷和蛋白质组成由于爬行动物新陈代谢速率较慢切下的壳完全复原一般需要两年的时间



▲肌肉膜后的下一层组织便是腹腔膜切开后,腹腔内各脏器便显露真容了



▲通过腹部的开口,各器官清晰可见这是卵泡



▲手术开始前为了更好的视觉呈现效果腹腔内的废液需要第一时间被吸出



▲终于找到了结石所在的膀胱



▲膀胱被暂时拉出腹腔



▲第一时间垫上手术创巾



▲在移除结石前需要先用缝合线将膀胱固定在体外这将防止膀胱在手术结束前意外坠回腹腔


▲切开膀胱大大的结石呼之欲出



▲水泥即视感

当大块的结石被移除时,细碎的石块仍会滞留在膀胱内。在用生理盐水对膀胱多次冲洗后,碎石将会连同废液一并被吸出。
彻底清理后,膀胱才能被放置回腹腔。


▲由于巨大结石的反复摩擦膀胱内膜已充血肿胀。



▲为避免对充血的膀胱造成二次伤害膀胱的切口缝合走线主要穿梭在外层缝合线为特殊材质质地强韧,造成的损伤小随着时间的推移会自行融化
腹腔也用温水多遍冲洗。清洗时,废液同时被全部吸出。这一操作有助于避免感染,同时有助于术后的恢复。


▲“冲”和“吸”同时进行



▲废液和腹甲的碎片可能散落在腹腔的每个角落所以犄角旮旯都得“冲”“吸”到位



▲接下来便是缝合腹腔膜上的切口了

切片下的肌肉组织则将随着时间的推移自我复原。


▲手术进行的同时助手们会定时向一旁的腹甲切片喷洒生理盐水以保持湿润



▲切片复位后用骨蜡封口


▲骨蜡均匀涂抹在四周


▲剪裁一片大小合适的玻璃纤维


▲玻璃纤维用调和后的环氧树脂固定


▲环氧树脂干燥速度极快


▲将环氧树脂涂抹均匀

环氧树脂可在数分钟内固化。在此期间,请确保陆龟不会提前醒来,因为它们此时一旦深呼吸将直接影响切片的接合。


▲陆龟从麻醉中醒来当其可以自主呼吸后呼吸管即被撤除



▲此时,它们通常会被注射止痛剂并转移至恒定29.4℃的环境中在开食和状态恢复前它们将一直呆在宠物医院



▲极少数情况下结石会大于手术开口



▲比如以上这例这种情况下当膀胱还在腹腔中就不得不对其进行碎石处理


▲切开充血膨胀的膀胱



▲即使在腹腔中碎石也需要用缝合线固定膀胱



▲在膀胱停留的时间过长结石已发黑



▲用骨凿碎石



▲膀胱中的废液被吸出


▲移除的结石重量达到了惊人的2磅(907克)


▲大的结石被移除成百上千的结石碎片仍在膀胱内这些碎石若不一并移除将来它们将重组成新的结石


▲一切处置妥当之后顺便再为其它的器官做一次彻底的检查
预防

请确保陆龟能够获得稳定的饮用水,定期泡澡也是不错的选择。同时可增大牧草的投喂比例。如果陆龟能够享受到直射的阳光,请不要补充过多的钙质和维生素D3。理论上来说,当陆龟活动量越大,其排酸量也将越大。如果饲养空间受限,排酸量必会受影响。
条件允许的情况下,每年为陆龟进行一次体检。X光射线、血液检测等项目可提早预警各种疾病。如果结石体积不大,完全可通过在大腿根部开口取出,手术难度和风险也将成倍减小。



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